کتاب «Healthcare Fraud Investigation Guidebook» نوشته چارلز ای پایپر راهنمای جامعی است که می‌خواهد به خوانندگان درکی کامل از دنیای پیچیده تحقیقات تقلب درزمینه مراقبت سلامت بدهد. این کتاب برای شاغلان در صنعت مراقبت سلامت، مجریان قانون و فعالان حقوقی دخیل در مبارزه با تقلب در نظام مراقبت سلامت مناسب است. راهنمایی عملی است که بینش‌هایی درباره انواع گوناگون تقلب در مراقبت سلامت، تکنیک‌های تحقیقاتی و ملاحظات قانونی ارائه می‌دهد.
کتاب با شرح دامنه تقلب در مراقبت سلامت، میزان شیوع و اثر مالی چشمگیر آن بر نظام مراقبت سلامت شروع می‌شود. نویسنده درباره انواع مختلف تقلب در مراقبت سلامت مثل صدور صورت‌حساب برای خدمات ارائه‌نشده، جداسازی خدمات ترکیبی برای دریافت هزینه بیشتر، ثبت جعلی ارائه خدمات گران‌تر و غیره صحبت می‌کند و بر اهمیت درک ریزه‌کاری‌های صدور صورت‌حساب در مراقبت سلامت برای شناسایی و تحقیق موثر درمورد فعالیت‌های متقلبانه تاکید می‌کند.
یکی از بخش‌های اصلی کتاب بر فرایند تحقیقات متمرکز است. نویسنده راهنمایی گام‌به‌گام درباره نحوه اجرای تحقیقات تقلب در مراقبت سلامت ارائه می‌دهد که از تشخیص اولیه فعالیت‌های مشکوک تا جمع‌آوری شواهد و اجرای احکام تفتیش را دربرمی‌گیرد. به استفاده از تحلیل داده و تکنیک‌های حسابداری قانونی برای شناسایی الگوهای تقلب می‌پردازد و درباره اهمیت همکاری میان‌رشته‌ای شاغلان در مراقبت سلامت، حسابرسان و سازمان‌های مجری قانون بحث می‌کند.
این کتاب به ابعاد قانونی تحقیقات تقلب در مراقبت سلامت، از جمله قوانین و رگولیشن‌های حاکم بر این صنعت نیز می‌پردازد و نقش سازمان‌های فدرال و ایالتی مختلف مثل وزارت دادگستری، اف‌بی‌آی و دفتر بازرس کل در پیگرد تقلب در مراقبت سلامت را توضیح می‌دهد. همچنین مروری بر استانداردهای حقوقی اثبات تقلب، انواع شواهد مورد نیاز و دفاعیه‌های قانونی مورد استفاده متقلبان دارد.
این کتاب همچنین با بررسی ملاحظات اخلاقی تحقیقات تقلب در مراقب سلامت، بر اهمیت حفظ حریم خصوصی مراجعان و پیروی از استانداردهای حرفه‌ای تاکید می‌کند. در ادامه نویسنده درباره چالش‌های پیش روی ماموران تحقیق در برقراری تعادل بین نیاز به انجام تحقیقات کامل و الزامات اخلاقی مربوط به محافظت از اطلاعات حساس مراقبت سلامت بحث می‌کند. درمجموع می‌توان گفت این کتاب خواننده را به دانش و مهارت‌های لازم برای انجام تحقیقات کامل و موفق تجهیز می‌کند که درنهایت باعث بهبود صداقت نظام مراقبت سلامت و محافظت از منابع عمومی می‌شود.
منبع: